FEBRE AMARELA - AMÉRICAS, SITUAÇÃO EPIDEMIOLOGICA, OPAS/PAHO,
COMENTÁRIOS
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ProMED-mail e um programa da / es un programa de la
International Society for Infectious Diseases
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Data: Domingo, 24 de abril de 2016
Fonte: OPAS/PAHO [22/04/2016] [editado]
<http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=34250&lang=es>
Resumen de la situación en la Américas
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Durante la última década en la Región de las Américas se
confirmaron casos humanos de fiebre amarilla en Argentina, Bolivia,
Brasil, Colombia, Ecuador, Paraguay, Perú y Venezuela.
En 2015, tres países confirmaron la circulación del virus (Bolivia,
Brasil y Perú) y en 2016 solamente Perú ha confirmado casos de
fiebre amarilla selvática. Brasil, se encuentra investigando la
ocurrencia de epizootias en zonas de circulación histórica del
virus. En diciembre de 2015, Bolivia informó sobre la detección de
epizootia (muertes en primates no humanos), debida a fiebre amarilla
en el municipio de Monteagudo, Departamento de Chuquisaca. No se
detectaron casos humanos asociados a esa epizootia.
En julio de 2014, Brasil declaró la reemergencia del virus de la
fiebre amarilla en el país, a raíz de epizootias en primates no
humanos en los que se confirmó la presencia del virus. Entre julio
2014 y junio 2015 se confirmaron 7 casos de fiebre amarilla incluida 4
defunciones. La distribución de los casos de acuerdo al lugar de
exposición es la siguiente: Goiás (5 casos), Mato Grosso do Sul (1
caso) y Pará (1 caso). Todos los casos fueron hombres, no vacunados,
con un rango de edad entre 7 y 59 años; 4 de ellos se expusieron al
virus cuando realizaban actividades de turismo, dos realizando
trabajos rurales y uno residía en área rural. Adicionalmente, la
Secretaria de Salud de Rio Grande do Norte, informó sobre un caso
fatal bajo investigación. Se trata de una paciente fallecida en julio
de 2015, en Natal, cuyos exámenes iniciales indicaron resultado
positivo para fiebre amarilla y que no tenía antecedente de viaje
para áreas endémicas. No se registraron otros casos en el municipio.
El último caso de fiebre amarilla registrado en dicho municipio fue
1930 [Veja o post PRO/PORT> Febre amarela - Brasil (13) (RN), humano,
óbito suspeito, urbano, resultados preliminares Archive Number:
http://promedmail.org/post/20151229.3900040,
<http://promedmail.org/post/3900040> - Mod. RNA]. Por otro lado, se
confirmaron epizootias debido a fiebre amarilla en municipios de los
Estados de Tocantins (1 municipio en 2014 y 4 en 2015), Goiás (3
municipios en 2015), Minas Gerais (1 municipio en 2015), Pará (1
municipio en 2015) y en el Distrito Federal (1 municipio en 2015).
Durante el 2016 en el estado de Minas Gerais se investigaron
epizootias cuyos resultados finales estarán disponibles en breve. La
ocurrencia de casos y de las epizootias debida a fiebre amarilla es un
indicador de la actividad del virus en esa zona la cual se
circunscribe a la región centro-este del país.
En Perú, hasta la Semana Epidemiológica (SE) 14 de 2016 se
notificaron 25 casos sospechosos de fiebre amarilla selvática,
incluida dos defunciones, de los cuales 9 fueron confirmados, 11
clasificados como probables y 5 fueron descartados. Los Departamentos
que notificaron el mayor número de casos -confirmados y probables-
fueron Junín (8 casos) y San Martin (6 casos) [Veja o post PRO/PORT>
Febre amarela - Peru (JU), silvestre, casos confirmados, óbitos
Archive Number: http://promedmail.org/post/20160417.4165537,
<http://promedmail.org/post/4165537> - Mod. RNA].
Situación en otras Regiones
----
Fuera de la Región de las Américas, Angola, la República
Democrática del Congo (RDC) y Uganda notificaron la ocurrencia de
brotes de fiebre amarilla durante 2016.
Adicionalmente y como consecuencia de la exposición de personas no
vacunadas al virus de la fiebre amarilla en Angola, se exportaron
casos de fiebre amarilla a China (9 casos) [Veja o post PRO/PORT>
Febre amarela - China (04) (ex-Angola), casos confirmados, importados,
OMS/WHO Archive Number: http://promedmail.org/post/20160410.4150951,
<http://promedmail.org/post/4150951> - Mod. RNA] y Kenia (2 casos)
[Veja em PRO/PORT> Febre amarela - Quênia (ex-Angola), casos
confirmados, importados, OMS/WHO Archive Number:
http://promedmail.org/post/20160410.4150952,
<http://promedmail.org/post/4150952> - Mod. RNA].
El brote de mayor magnitud es el de Angola en donde desde diciembre de
2015 y hasta el 19 de abril de 2016 se registraron 1.908 casos
sospechosos, incluidas 250 defunciones (tasa de letalidad de 13%)4. La
mayor proporción de los casos se registra en Luanda y en dos otras
provincias, Huambo y Huila. A fin de contener el brote en las afueras
de la capital se prevé la vacunación de 2,15 millones de personas en
Huambo y Benguela [Veja o post PRO/PORT> Febre amarela - Angola (17)
(várias províncias), surto, atualização, OMS/WHO Archive Number:
http://promedmail.org/post/20160413.4158389,
<http://promedmail.org/post/4150952> - Mod. RNA].
En la República Democrática del Congo, desde enero de 2016 al 22 de
marzo de 2016 se registraron 151 casos sospechosos (9 confirmados),
incluidas 21 defunciones (tasa de letalidad de 14%). La situación
generada por viajeros no vacunados a áreas donde existen brotes
activos de fiebre amarilla, constituye un riesgo potencial de
introducción del virus en zonas donde los factores de riesgo de
fiebre amarilla (la susceptibilidad humana, la prevalencia del vector
competente y los reservorios animales) están presentes [Veja o post
PRO/PORT> Febre amarela - República Democrática do Congo, casos
suspeitos, surto (?) Archive Number:
http://promedmail.org/post/20160412.4155759,
<http://promedmail.org/post/4155759> - Mod. RNA]
Suministro de vacunas
----
Durante años el suministro global de vacuna contra la fiebre amarilla
ha sido insuficiente. A través del Fondo Rotario de la OPS/OMS se
satisface alrededor del 50% de la demanda regional que se recibe a por
este mecanismo. El Fondo Rotatorio realiza la asignación del
suministro a los países basado en el riesgo epidemiológico. Junto
con la OMS y UNICEF el Fondo Rotatorio participa en acciones conjuntas
para enfrentar los desafíos del suministro de vacunas.
El brote de Angola ha disminuido el suministro existente de vacuna
contra la fiebre amarilla. Durante los brotes, las dosis de vacunas
disponibles tienen prioridad para la respuesta de emergencia. A
finales de marzo de 2016, gracias a la colaboración de socios como el
Grupo de Coordinación Internacional (ICG, por sus siglas en ingles) y
UNICEF se ha repuesto la reserva mundial de vacunas contra la fiebre
amarilla para situaciones de emergencia.
--
Enviado por: Marianne Hopp, ProMED-mail Rapporteur, WHO notifications,
<mjhopp12@yahoo.com>
Comunicado por: ProMED-PORT <http://www.promedmail.org/pt>
[- Sobre o (preocupante) surto atual de febre amarela em Angola e os
riscos de disseminação para outros países segue o comentário do
post [PRO/PORT> Febre amarela - República Democrática do Congo,
casos suspeitos, surto (?) Archive Number:
http://promedmail.org/post/20160412.4155759,
<http://promedmail.org/post/4155759>]:
[De Angola para China, Quênia e, agora, República Democrática do
Congo. Por enquanto.
Se não houver a rápida, robusta e coordenada adoção de medidas de
controle (incluindo bloqueio vacinal e controle de vetorial) nos
locais onde surtos já ocorrem, grandes epidemias podem ser esperadas.
Grave situação. Por outro lado, se não houver uma intensificação
das recomendações de vacinação para viajantes que transitam entre
Angola e outros países... a disseminação é mais que previsível.
Trágico cenário.Veja comentário do post [PRO/PORT> Febre amarela -
China (02) (BJ, ex-Angola), novos casos confirmados, importados
Archive Number: http://promedmail.org/post/20160322.4110717,
http://promedmail.org/post/4110717]. Com preocupação, vamos
acompanhando. - Mod. RNA].
--
- Sobre o caso de febre amarela em Natal (Rio Grande do Norte), as
informações do post acima continua tratando os exames
como"iniciais"... Lembrando que o caso se remete à julho/2015 (!). Se
exames foram preliminares, o caso ainda está sob investigação ou
já seria caso confirmado de febre amarela? Urbana? Veja comentário
do post [PRO/PORT> Febre amarela - Brasil (13) (RN), humano, óbito
suspeito, urbano, resultados preliminares Archive Number:
http://promedmail.org/post/20151229.3900040,
<http://promedmail.org/post/3900040>]:
[A princípio, estranho e inusitado...
Muitas são as perguntas a serem respondidas e dúvidas a serem
esclarecidas...
Preocupante o tempo entre óbito e notificação ao Ministério da
Saúde...
Se confirmado... grave, complicado, muito complicado....
Vamos acompanhando...
- Mod. RNA]
Informações atualizadas e conclusivas sobre a investigação do caso
(ainda suspeito? já confirmado?) de febre amarela notificado em Natal
(Rio Grande do Norte) seriam muito bem vindas.
--
- Sobre (séria) a questão do acesso à vacina contra febre amarela,
fica a recomendação de leitura de recente publicação da revista
Lancet e que tem como coautores o moderador TY (Thomas Yuill) e o
editor do ProMED JW (Jack Woodall):
Thomas P Monath, Jack P Woodall, Duane J Gubler, Thomas M Yuill, John
S Mackenzie, Reinaldo M Martins, Paul Reiter, David L Heymann. "Yellow
fever vaccine supply: a possible solution", Lancet, 387, April 16,
2016,
<http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30195-7/abstract>.
- Mod. RNA]
[Veja também:
Febre amarela - Brasil (MG), primatas não-humanos, epizootia,
suspeita http://promedmail.org/post/20160406.4143655
Febre amarela - Peru (JU), silvestre, casos confirmados, óbitos
http://promedmail.org/post/20160417.4165537
Febre amarela - Angola (17) (várias províncias), surto,
atualização, OMS/WHO http://promedmail.org/post/20160413.4158389
Febre amarela - Quênia (ex-Angola), casos confirmados, importados,
OMS/WHO http://promedmail.org/post/20160410.4150952
Febre amarela - China (04) (ex-Angola), casos confirmados, importados,
OMS/WHO http://promedmail.org/post/20160410.4150951
2015
---
Febre amarela - Brasil (13) (RN), humano, óbito suspeito, urbano,
resultados preliminares http://promedmail.org/post/20151229.3900040
Febre amarela - Brasil (12) (GO), primata não-humano, epizootia
http://promedmail.org/post/20151108.3775087
Febre amarela - Brasil (11) (DF), primatas não-humanos, epizootia,
bloqueio vacinal http://promedmail.org/post/20151003.3689356
Febre amarela - Brasil (10) (TO), primatas não-humanos, epizootias
http://promedmail.org/post/20150915.3647922
Febre amarela - Brasil (09) (DF), primatas não-humanos, epizootia
http://promedmail.org/post/20150915.3647772
Febre amarela - Brasil (08) (TO), primatas não-humanos, epizootia,
urbana (?), alerta http://promedmail.org/post/20150731.3550925
Febre amarela - Brasil (07) (GO), novo caso confirmado
http://promedmail.org/post/20150602.3405267
Febre amarela - Brasil (06) (DF, ex-GO), humano, óbito confirmado,
atualização, bloqueio vacinal
http://promedmail.org/post/20150529.3396006
Febre amarela - Brasil (05) (DF, ex-GO), caso confirmado
http://promedmail.org/post/20150522.3378683
Febre amarela - Brasil (04) (PR, ex-MS), humano, óbito confirmado
http://promedmail.org/post/20150506.3346281
Febre amarela - Brasil (03) (AP, ex-PA), humano, caso confirmado,
silvestre http://promedmail.org/post/20150329.3263408
Febre amarela - Brasil (02) (GO), humano, novo caso confirmado,
óbito, surto http://promedmail.org/post/20150216.3170077
Febre amarela - Brasil (RJ, ex-GO), humano, caso confirmado
http://promedmail.org/post/20150213.3165840]
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